Quali sono le tegole ricorrenti?

Secondo l’Istituto Nazionale di Disturbi e Disturbi Neurologici, il 25 per cento degli americani contraggono le zanne. Con poche eccezioni, le tegole colpiscono solo una volta prima che il sistema immunitario forzasse il virus della varicella-zoster che provocasse le tegole in uno stato di inattività, noto come latenza. Le tegole ricorrenti, come il nome implica, si verificano più di una volta. Gli scandoli ricorrenti si differenziano in diversi aspetti chiave dalle scandole a singolo episodio.

Fattori di rischio

Le persone con malattie del sistema immunitario come l’AIDS, le malattie che colpiscono il sistema immunitario come il cancro e coloro che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario a causa di malattie autoimmuni o trapianto di organi sono più probabili sviluppare scandole ricorrenti. Per le persone con malattia di Hodgkin, il linfoma non-Hodgkin o che hanno subito trapianto di midollo osseo, le prospettive sono particolarmente brutte, secondo Richard J. Whitely, M.D., professore presso la University of Alabama School of Medicine. Queste persone hanno una probabilità del 40% di sviluppare scandole progressive o disseminate, in cui la malattia attacca tutta la pelle e spesso gli organi interni.

Le cause

Le zanne provengono dalla riattivazione del virus varicella-zoster, il virus che provoca la polizia del pollame, all’interno delle radici dei nervi sensoriali. Secondo l’edizione 2008 dei “Principi di Harrison per la Medicina Interna”, i tumuli ricorrenti derivano da deficit nell’immunità cellulare-mediata, lo stesso problema che le persone con AIDS hanno, e talvolta, l’incapacità di fare anticorpi sufficienti. I due processi sono di solito legati perché la produzione di anticorpi dipende dalla comunicazione tra le cellule T e le cellule B del sistema immunitario.

Lasso di tempo

Le persone sane sviluppano lesioni alle zanne durante un periodo da tre a cinque giorni. Le lesioni in genere si abbassano da sette a dieci giorni. Le persone con scintille ricorrenti spesso continuano a sviluppare nuove lesioni per più di una settimana. Lo scapping non può iniziare fino a tre settimane e non può mai verificarsi una completa guarigione.

Gravità

Nelle persone sane, le tegole di solito producono un eruzione cutanea dolorosa e bruciante confinata ad un solo lato del corpo, di solito all’interno dell’area di una singola radice nervosa. Le persone con scintille ricorrenti sviluppano solitamente più vesciche, talvolta distribuite su più radici nervose. Le lesioni possono somigliare ad una bruciatura grave e diventare secondariamente infettati da batteri.

complicazioni

Secondo l’Istituto Nazionale di Disturbi e Disturbi Neurologici, il 50 per cento di persone sane sviluppa una complicazione nota come neuralgia post-herpetica, caratterizzata da dolore persistente, anche dopo che il rash svanisce. Le persone con scintille ricorrenti hanno maggiori probabilità di sviluppare la neuralgia post-herpica a causa sia di infiammazione ripetuta per il nervo e infiammazione più grave. Tuttavia, può essere difficile distinguere la neuralgia postherpetica dal dolore a causa di un episodio attivo di herpes zoster quando gli episodi si verificano frequentemente.

I medici trattano scandole ricorrenti con farmaci antivirali come aciclovir, famciclovir e valaciclovir. I pazienti potrebbero dover assumere farmaci antivirali ogni giorno per evitare recidive. Quando si verificano epidemie, i pazienti di solito richiedono dosi più elevate o diverse dosi al giorno per forzare il virus in remissione. La neuralgia post-herpetica richiede diversi farmaci, inclusi antidepressivi, anticonvulsivi, anestetici locali e talvolta narcotici.

Nel maggio 2006, l’U.S. Food and Drug Administration ha approvato un vaccino di varicella-zoster, Zostavax, specificamente per le persone a rischio di zanne. Il vaccino può aiutare a prevenire le tegole in persone di più di 60 anni che non hanno ancora avuto la malattia. Le persone con problemi del sistema immunitario dovrebbero chiedere ai loro medici se il vaccino potrebbe essere giusto per loro. Alcune persone con problemi del sistema immunitario non rispondono ai vaccini, quindi il vaccino potrebbe non essere così efficace per questi individui.

Trattamento

Prevenzione